胆 について
胆 についてです。
胆」について
●「胆」と「胆嚢」 中医学では、六腑の一つである「胆」はその首位に在るとされます。
また五臓の「肝」と表裏の関係にあり、「肝」の疏泄機能（巡りを整える機能）により調節されています。
中医学でいう「胆」と現代医学の「胆嚢」の働きは、非常に似ています。
まずは「胆嚢」のことについて勉強してみましょう。
「胆嚢」の機能は簡単にいうと、胆汁の貯蔵と排泄です。
そして胆汁は食物の消化吸収を助ける働きがあります。
もう少し詳しく述べますと、
１） 脂質（コレステロールも含む）の溶解性を高め、吸収しやすくする。
２） 壊れた赤血球中の成分、ヘモグロビンなど体の老廃物を体外へ排出するという機能を持ちます。
胆嚢は肝臓で生成された胆汁を貯蔵し、食物が身体の中に入ってきた時に消化吸収を行う小腸に胆汁を必要量分泌して、その作業を助けるのです。
なお胆汁は、味は苦く、黄緑色の液体です。
胆嚢は大切な役割を持つ臓器ですが、切除しても命に直接関わることはありません。
その場合には胆汁は胆嚢を介さずに、生成場所である肝臓から小腸に直接流れ込みます。
先ほど、胆汁は肝臓で形成されることを述べましたが、中医学で「肝」と「胆」が表裏の関係にあることと無関係ではないでしょう。
現代医学はもとより、中医学でも「肝」と「胆」は密接な関係にあるのです。
●胆の病理
「肝」の疏泄機能が損なわれると、胆汁の生成と排泄の異常を引き起こし、「脾胃」の運化機能（栄養を体内に運搬し、吸収する機能）に影響します。
それに伴い、以下のような症状が見られます。
１） 消化不良（脇の下の張り痛み、食欲減退、お腹の張り、軟便など）
２） 口の苦味
３） 嘔吐
４） 黄疸（目や顔が黄色くなる）
「胆」に関係する代表的な病証としては「肝胆湿熱」があります。
肝胆湿熱（かんたんしつねつ）
「肝」及び「胆」が「湿邪」と「熱邪」に犯された状態。
主な症状は、上記のような「胆」の異常に伴う病状で、時には便秘、寒熱往来（寒気と発熱が代わる代わる起きる状態）、生殖器の痒みや腫れ、尿量が減少して色が黄色くなる事などが起こります。
治療には「湿」と「熱」を取るお薬として「インチン五苓散（いんちんごれいさん）」などが使われます。
なお、西洋医学的に診断された肝炎に「小柴胡湯（しょうさいことう）」というお薬が良く使われますが、胆嚢炎にも同じく「小柴胡湯」が使用されます。
このことも「肝」と「胆」が表裏の関係であることを良く表しているでしょう。
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 健康について
小腸 健康について
小腸 健康についてです。
●栄養の多くは、小腸から吸収されます。
小腸の内壁には 「微絨毛（びじゅうもう）」 という細かい突起のようなものが張りめぐらされており、この表面から上手に栄養が吸収されているのです。
だから、腸が汚れていたり、疲れていると、どうしても栄養の吸収力が衰えてきます。
栄養をしっかりバランスよく吸収したい、あるいはサプリメントの効果を高めたいといった方は、特に小腸をキレイに保っていくことが大切。
小腸は葉緑素で掃除できるそうです。 茹でたほうれん草をミキサーにかけて、ジュースにして飲むといいそうですよ。
●あるある○事典で大反響！クロロフィルで小腸デトックス！今週の「あるある○事典」では【 あなたの身体が大変身！
小腸デトックスでヤセ体質 】でした。
今まで、『あるある』で、コエンザイム、リポ酸、L-カルニチンなど、さまざまなダイエット方法や食材を紹介してきましたが、効果が出ない人も少なからずいました。
なんと、その原因が小腸にあると判明したんです！
小腸は、ダイオキシン・残留農薬・有害金属などの小腸の働き を弱める有毒物質が最も蓄積しやすい場所なのです。
葉緑素とは、別名【クロロフィル】じつは。。。小腸をキレイにクリーニングしてくれることがわかりました。
小腸に蓄積している『ダイオキシン・残留農薬・有害金属』を取り去れば、小腸がコエンザイム、リポ酸、L-カルニチンなどのダイエット成分をドンドン吸収してくれるので、痩せやすい体質 になるのです！！！
●デトックスと言えば、小腸デトックスですよね。
黒砂糖きのこで、小腸デトックス・・・
デトックスと言うのは「解毒」「毒素排出」を意味するのですがでは、なぜ？小腸出デトックスなのでしょう・・・
人体にいわゆる有害物質や細菌等は、食物や水、空気といったものから体内へ入ってきます。
その大部分は胃液で死滅するのですが、処理されなかった物は最終的に小腸へ到達します。
小腸は
栄養を吸収するという働きがあると同時に免疫機能により、有害物質の体内への侵入を防ぐ働きをします。
つまり、体内に入った有害物質は最終的に小腸に流れ着いて蓄積する性質を持ち有害物質が小腸の絨毛にヘドロのように貼り付くわけです。
小腸って、大事な機能なんですね。
小腸が元気でなくなったら・・・
その結果、最低限必要な栄養素も、わざわざ飲んでいるサプリメントも一向に吸収されない、と言う事になるのです。
小腸デトックスが必要な理由、お解り頂けましたか？
今日からデトックスを心がけましょう。
「黒砂糖きのこ」とデトックス小腸デトックス・・・
これからの課題ですね・・・
●小腸デトックスで健康に。
小腸は体の中にある臓器のひとつです。
この小腸は、食べ物からの栄養を体に取り入れる役目を担っています。
胃で栄養を取るのでは？と思われる方もいるかと思いますが、実は栄養の吸収は小腸で行っているのです。
この大事な役目の小腸ですが、ここに、有害物質がたまると体を健康にするための栄養の吸収が妨げられます。
小腸の解毒（デトックス）を行って健康になりましょう。
●小腸リセットで10歳若返る！
昨日の発掘あるある大事典２は第二の脳と言われる小腸についての特集でした。
腸の全長が8mあるうちの６～７ｍは小腸で、栄養吸収の約90%は小腸が担います。
その他にも免疫機能も備え持ち、リンパの６割は小腸にあるそうです。
小腸は大変優れており、食事と一緒に取り込まれた細菌達を有害か無害かで振り分け、体に有害な菌を排除していきます。
体の免疫系の多くを担う小腸は、年齢と共にその機能が低下していきます。
そこでいつものあるあるチェック
１）最近疲れがとれにくくなった
２）風邪が治りにくくなった
３）肌荒れや吹き出物が気になる
４）ストレスを感じる
５）便秘や下痢気味
気になるものはありませんか？
このような気になる症状を改善するには、腸内細菌叢のバランスを改善する必要があります。
そのためには、善玉菌と食物繊維を一緒に摂ると良いそうです。
発掘あるある大事典速報
※スウェーデンでいま最もよく食べられている食材は？
答え：バナナ
理由：脳のエネルギーとなる糖質と緊張をほぐす効果のあるセロトニンを同時に摂れる！
スウェーデンでは、会議中や街中でも食される食材なんだそうです。
※小腸リセットで10歳若返る！
ポイントは、善玉菌と食物繊維を摂る
１）納豆１パック＆メカブ（オクラかひじきで代用化）１パックを混ぜてマヨネーズ和え。
これを１日１回。３日間
２）ヨーグルト200gと干し柿小さいもの２個（リンゴもしくはアボガドでも代用化）を３日間。
どちらか一方でよい
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 健康についてです。
●栄養の多くは、小腸から吸収されます。
小腸の内壁には 「微絨毛（びじゅうもう）」 という細かい突起のようなものが張りめぐらされており、この表面から上手に栄養が吸収されているのです。
だから、腸が汚れていたり、疲れていると、どうしても栄養の吸収力が衰えてきます。
栄養をしっかりバランスよく吸収したい、あるいはサプリメントの効果を高めたいといった方は、特に小腸をキレイに保っていくことが大切。
小腸は葉緑素で掃除できるそうです。 茹でたほうれん草をミキサーにかけて、ジュースにして飲むといいそうですよ。
●あるある○事典で大反響！クロロフィルで小腸デトックス！今週の「あるある○事典」では【 あなたの身体が大変身！
小腸デトックスでヤセ体質 】でした。
今まで、『あるある』で、コエンザイム、リポ酸、L-カルニチンなど、さまざまなダイエット方法や食材を紹介してきましたが、効果が出ない人も少なからずいました。
なんと、その原因が小腸にあると判明したんです！
小腸は、ダイオキシン・残留農薬・有害金属などの小腸の働き を弱める有毒物質が最も蓄積しやすい場所なのです。
葉緑素とは、別名【クロロフィル】じつは。。。小腸をキレイにクリーニングしてくれることがわかりました。
小腸に蓄積している『ダイオキシン・残留農薬・有害金属』を取り去れば、小腸がコエンザイム、リポ酸、L-カルニチンなどのダイエット成分をドンドン吸収してくれるので、痩せやすい体質 になるのです！！！
●デトックスと言えば、小腸デトックスですよね。
黒砂糖きのこで、小腸デトックス・・・
デトックスと言うのは「解毒」「毒素排出」を意味するのですがでは、なぜ？小腸出デトックスなのでしょう・・・
人体にいわゆる有害物質や細菌等は、食物や水、空気といったものから体内へ入ってきます。
その大部分は胃液で死滅するのですが、処理されなかった物は最終的に小腸へ到達します。
小腸は
栄養を吸収するという働きがあると同時に免疫機能により、有害物質の体内への侵入を防ぐ働きをします。
つまり、体内に入った有害物質は最終的に小腸に流れ着いて蓄積する性質を持ち有害物質が小腸の絨毛にヘドロのように貼り付くわけです。
小腸って、大事な機能なんですね。
小腸が元気でなくなったら・・・
その結果、最低限必要な栄養素も、わざわざ飲んでいるサプリメントも一向に吸収されない、と言う事になるのです。
小腸デトックスが必要な理由、お解り頂けましたか？
今日からデトックスを心がけましょう。
「黒砂糖きのこ」とデトックス小腸デトックス・・・
これからの課題ですね・・・
●小腸デトックスで健康に。
小腸は体の中にある臓器のひとつです。
この小腸は、食べ物からの栄養を体に取り入れる役目を担っています。
胃で栄養を取るのでは？と思われる方もいるかと思いますが、実は栄養の吸収は小腸で行っているのです。
この大事な役目の小腸ですが、ここに、有害物質がたまると体を健康にするための栄養の吸収が妨げられます。
小腸の解毒（デトックス）を行って健康になりましょう。
●小腸リセットで10歳若返る！
昨日の発掘あるある大事典２は第二の脳と言われる小腸についての特集でした。
腸の全長が8mあるうちの６～７ｍは小腸で、栄養吸収の約90%は小腸が担います。
その他にも免疫機能も備え持ち、リンパの６割は小腸にあるそうです。
小腸は大変優れており、食事と一緒に取り込まれた細菌達を有害か無害かで振り分け、体に有害な菌を排除していきます。
体の免疫系の多くを担う小腸は、年齢と共にその機能が低下していきます。
そこでいつものあるあるチェック
１）最近疲れがとれにくくなった
２）風邪が治りにくくなった
３）肌荒れや吹き出物が気になる
４）ストレスを感じる
５）便秘や下痢気味
気になるものはありませんか？
このような気になる症状を改善するには、腸内細菌叢のバランスを改善する必要があります。
そのためには、善玉菌と食物繊維を一緒に摂ると良いそうです。
発掘あるある大事典速報
※スウェーデンでいま最もよく食べられている食材は？
答え：バナナ
理由：脳のエネルギーとなる糖質と緊張をほぐす効果のあるセロトニンを同時に摂れる！
スウェーデンでは、会議中や街中でも食される食材なんだそうです。
※小腸リセットで10歳若返る！
ポイントは、善玉菌と食物繊維を摂る
１）納豆１パック＆メカブ（オクラかひじきで代用化）１パックを混ぜてマヨネーズ和え。
これを１日１回。３日間
２）ヨーグルト200gと干し柿小さいもの２個（リンゴもしくはアボガドでも代用化）を３日間。
どちらか一方でよい
有難うございました。
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小腸 ストーマーについて
小腸 ストーマーについて
小腸 ストーマーについてです。
●ストーマー：
ストーマーは、ギリシャ語で”口”と言う意味で、医療用語としては人工肛門を意味します。
大腸がんやその他の疾患が原因で大腸を切除してしまうと、肛門からの排泄が出来なくなるため、腹部に穴を開けて切除後の大腸の端を縫い付け、便を体外に排出します。
腹部のどこに作られるかは手術時の切除した後の腸の長さによって決まります。
また、この切り口部分は腹部肛門といいますが、排泄を自分の意思でコントロール出来ないため、ストーマーと呼ばれる人工肛門を取り付けます。
ストーマーは、ビニール製の円形状のもので、排泄物を収納する袋もついています。
患者さんは、腹部肛門の大きさに合せ、円形状のシートに自分で穴を開けて、装着します。
その後、排泄袋を腹部肛門に貼り付けたシートに貼り付けます。
しかし、排泄物は消化液などでアルカリ性になっているため、ストーマーの周囲は皮膚がただれることが多く、装着には十分な注意が必要になります。
●手術をした場合一期手術の場合以外人工肛門（ストーマー）になります。
人口肛門は小腸の回腸の部分をお腹に縫い付け便を排泄します。
人工肛門は慣れるまではケアが結構大変です。
また小腸からの便は酸が強いため人工肛門の周りがただれる事があります。
でも一回目の手術から半年もたてば人工肛門を閉鎖する手術をするので、短い付き合いです。
ただ手術後に回腸嚢炎などで苦しんでいる人は永久に人工肛門にする再手術を受ける場合もあります。
●過去に開発された人工臓器について教えてください。
先ほど、大腸がんの手術後の患者さんが、自分では排便をコントロール出来ないとお話しましたが、私の研究室では、人工括約筋と言うものを開発しました。
これは、形状記憶合金を用いて外部から自分の意思で操作ができ、排便をコントロール出来るものです。
東北大学で発明した経皮エネルギー伝達システムと言う器械を用いています。
コイルに電流を流すと磁界が発生します。
その中に別のコイルを近づけると近づけた方のコイルに電流が流れます。
この仕組を用いてからだの外部から身体を貫通せずにエネルギーや信号を送ることが出来るのです。
例えば、トイレにこの装置をつけておくと、便座に座っただけで人工括約筋が開いて排便が可能になり、便座から離れるとエネルギーが遮断されるので人工括約筋は閉まる、と言う仕組を作ることができます。
このエネルギー伝達システムの開発を進めれば、あらゆる人工臓器に対してエネルギーを供給する事が出来ます。
(東北大学研究所)
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 ストーマーについてです。
●ストーマー：
ストーマーは、ギリシャ語で”口”と言う意味で、医療用語としては人工肛門を意味します。
大腸がんやその他の疾患が原因で大腸を切除してしまうと、肛門からの排泄が出来なくなるため、腹部に穴を開けて切除後の大腸の端を縫い付け、便を体外に排出します。
腹部のどこに作られるかは手術時の切除した後の腸の長さによって決まります。
また、この切り口部分は腹部肛門といいますが、排泄を自分の意思でコントロール出来ないため、ストーマーと呼ばれる人工肛門を取り付けます。
ストーマーは、ビニール製の円形状のもので、排泄物を収納する袋もついています。
患者さんは、腹部肛門の大きさに合せ、円形状のシートに自分で穴を開けて、装着します。
その後、排泄袋を腹部肛門に貼り付けたシートに貼り付けます。
しかし、排泄物は消化液などでアルカリ性になっているため、ストーマーの周囲は皮膚がただれることが多く、装着には十分な注意が必要になります。
●手術をした場合一期手術の場合以外人工肛門（ストーマー）になります。
人口肛門は小腸の回腸の部分をお腹に縫い付け便を排泄します。
人工肛門は慣れるまではケアが結構大変です。
また小腸からの便は酸が強いため人工肛門の周りがただれる事があります。
でも一回目の手術から半年もたてば人工肛門を閉鎖する手術をするので、短い付き合いです。
ただ手術後に回腸嚢炎などで苦しんでいる人は永久に人工肛門にする再手術を受ける場合もあります。
●過去に開発された人工臓器について教えてください。
先ほど、大腸がんの手術後の患者さんが、自分では排便をコントロール出来ないとお話しましたが、私の研究室では、人工括約筋と言うものを開発しました。
これは、形状記憶合金を用いて外部から自分の意思で操作ができ、排便をコントロール出来るものです。
東北大学で発明した経皮エネルギー伝達システムと言う器械を用いています。
コイルに電流を流すと磁界が発生します。
その中に別のコイルを近づけると近づけた方のコイルに電流が流れます。
この仕組を用いてからだの外部から身体を貫通せずにエネルギーや信号を送ることが出来るのです。
例えば、トイレにこの装置をつけておくと、便座に座っただけで人工括約筋が開いて排便が可能になり、便座から離れるとエネルギーが遮断されるので人工括約筋は閉まる、と言う仕組を作ることができます。
このエネルギー伝達システムの開発を進めれば、あらゆる人工臓器に対してエネルギーを供給する事が出来ます。
(東北大学研究所)
有難うございました。
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小腸 しくみと働きについて
小腸 しくみと働きについて
小腸 しくみと働きについてです。
小腸
食べものは胃から十二指腸へと送られます。
十二指腸とは小腸の最初の部分です。
食べものは、幽門括約筋でできている幽門を通って、小腸が消化できるよう少しずつ十二指腸に送られます。
食べものがたまっているときには、十二指腸は食べものを送らないように胃に合図を送ります。
十二指腸には、膵臓から分泌される膵酵素と、肝臓と胆嚢から分泌される胆汁が、オディ括約筋と呼ばれる開口部を通って流れこみます。
この2種類の消化液は消化と吸収を助ける重要な働きをしています。
ぜん動も、食べものをもみ動かして分泌液と混合させることによって消化吸収を促進します。
十二指腸の始まりから約5〜8センチメートルの部分は内面がなめらかですが、それより先の内面には輪状ひだや小さな突起（絨毛［じゅうもう］）、さらに小さな突起（微絨毛）があります。
この絨毛と微絨毛によって内面の表面積が大きくなっているため、十二指腸はより多くの栄養素を吸収できるのです。
十二指腸より先の小腸の部分は、空腸と回腸と呼ばれます。
この2つの部分は、主に脂質やその他の栄養素の吸収を行っています。
空腸と回腸は内容物をもみ動かす働きがあり、また輪状ひだ、絨毛、微絨毛によって内側の表面積が広くなっています。
このことは栄養素の吸収を容易にしています。
小腸壁には血管が豊富にあり、門脈を通して栄養を肝臓に運んでいます。
小腸壁は、小腸の内容物をなめらかにするための粘液と、消化された食物片を溶解するための水分を分泌します。
タンパク質、糖質、脂質を消化する酵素も少量分泌されます。
小腸の内容物の硬さは、小腸を通過するにつれて変化していきます。
十二指腸では、膵臓の酵素と胆汁で薄められて、強い酸である胃酸が弱められます。
続いて小腸下部を通過するとき、水分、粘液、胆汁、膵臓の酵素と混合されて水っぽい状態になります。
最終的には、栄養の大部分と水分が小腸で吸収され、内容物は約1リットルの水分を含んだ状態で大腸へと送られます。
有難うございました。
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小腸 しくみと働きについてです。
小腸
食べものは胃から十二指腸へと送られます。
十二指腸とは小腸の最初の部分です。
食べものは、幽門括約筋でできている幽門を通って、小腸が消化できるよう少しずつ十二指腸に送られます。
食べものがたまっているときには、十二指腸は食べものを送らないように胃に合図を送ります。
十二指腸には、膵臓から分泌される膵酵素と、肝臓と胆嚢から分泌される胆汁が、オディ括約筋と呼ばれる開口部を通って流れこみます。
この2種類の消化液は消化と吸収を助ける重要な働きをしています。
ぜん動も、食べものをもみ動かして分泌液と混合させることによって消化吸収を促進します。
十二指腸の始まりから約5〜8センチメートルの部分は内面がなめらかですが、それより先の内面には輪状ひだや小さな突起（絨毛［じゅうもう］）、さらに小さな突起（微絨毛）があります。
この絨毛と微絨毛によって内面の表面積が大きくなっているため、十二指腸はより多くの栄養素を吸収できるのです。
十二指腸より先の小腸の部分は、空腸と回腸と呼ばれます。
この2つの部分は、主に脂質やその他の栄養素の吸収を行っています。
空腸と回腸は内容物をもみ動かす働きがあり、また輪状ひだ、絨毛、微絨毛によって内側の表面積が広くなっています。
このことは栄養素の吸収を容易にしています。
小腸壁には血管が豊富にあり、門脈を通して栄養を肝臓に運んでいます。
小腸壁は、小腸の内容物をなめらかにするための粘液と、消化された食物片を溶解するための水分を分泌します。
タンパク質、糖質、脂質を消化する酵素も少量分泌されます。
小腸の内容物の硬さは、小腸を通過するにつれて変化していきます。
十二指腸では、膵臓の酵素と胆汁で薄められて、強い酸である胃酸が弱められます。
続いて小腸下部を通過するとき、水分、粘液、胆汁、膵臓の酵素と混合されて水っぽい状態になります。
最終的には、栄養の大部分と水分が小腸で吸収され、内容物は約1リットルの水分を含んだ状態で大腸へと送られます。
有難うございました。
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小腸 改善について
小腸 改善について
小腸 改善についてです。
近年、医学界で、第二の脳と呼ばれる、ある臓器が、にわかに注目を集めています。
その臓器は、身体の免疫機能の最前線であり、全身の若返りの鍵を握る場所であることが、最新研究で明らかになってきたというのです。
第二の脳とまで呼ばれる、【小腸 】
腸の全長は、およそ８メートル。そのうち小腸は、６メートルから７メートルと、大半をしめています。
●小腸の本来の役割
食べ物の消化吸収。我々が食べた食物は、小腸で栄養素などが吸収され、その残りカスが、大腸で便になるのです。
『しかし小腸というのは、非常に外から離れていて、なかなか届かないという事と、内視鏡がなかったので組織がとれなかったということと、病気が少なかったという事で、これまでほとんど注目されてこなかった。』
胃と大腸に挟まれた小腸は、消化器官の中で最も奥にある臓器。胃カメラや内視鏡の届かない、人体のいわばブラックボックスだったのです。
ところがここ数年で、内視鏡の技術が飛躍的に向上。
科学のメスが入った小腸は、まさに、免疫組織の宝庫でした。
有害な細菌やウィルス、ガン細胞を排除し、腸だけでなく、全身の免疫力までをも活性化する優れた機能が、小腸には備わっていたのです。
ところが、そんな小腸に、危険信号が！
生命維持に欠かせない栄養素の吸収。
その役割の90％を担う小腸は、現代人にありがちな、栄養の偏りや、不規則な食事などの影響を受けやすい臓器。
つまり、全身の若さを保つ小腸の免疫機能が、衰えやすくなっているのです！
近年、多発している感染症、増加の一途をたどるアレルギー、そして若い世代にも多発している、ガン。小腸の免疫機能の低下はこうした現象を引き起こし、老化に拍車をかけていると考えられるのです。
※小腸の警備システムチェック！
1. 疲れが抜けにくくなった。
2. 風邪が治るのに時間がかかる。
3. 肌荒れや吹き出物が気になる。
4. ストレスを感じやすい。
5. 便秘または下痢気味。
一つでも当てはまった人は、小腸の免疫機能が、低下している可能性が。
小腸をリセットすれば老化を防ぐばかりか、若さを取り戻せる？
わずか３日間で小腸の免疫力をアップする、最強メニューとは！
●３日間で小腸をリセット
小腸内の善玉菌を増やす事が出来れば、警備システムがよりスムーズに働き、免疫機能がアップするのです。
善玉菌を含むヨーグルトと納豆。
それに、食物繊維を含む食材をあわせて摂取すること。
食物繊維は、善玉菌のエサになるほか、善玉菌の増殖を妨害する悪玉菌の排泄をも促します。
小腸の免疫機能を高める善玉菌を効果的に増やすのに欠かせない栄養素。
『それぞれ単体でとるよりも、より効果的に腸内細菌のバランスを整える事が可能。』
●３日間の小腸リセット法。手ごろな２つのコース！
▽納豆コース
善玉菌を多く含む納豆と、善玉菌を増やす食物繊維との組み合わせ。
中でも、 納豆とメカブ。食べ方はいたってシンプル。
食べ方
納豆とメカブに、醤油などで味をつけ、マヨネーズを加えて混ぜるだけ。
メカブのぬめり成分は、善玉菌を増やすだけでなく、小腸の免疫機能に直接働きかけ、活性化させるそうです。
十分な効果を期待するなら、１日あたり、納豆、メカブともに１パックが目安。
これで、不足しがちな１日の食物繊維量も補うことができます。
食物繊維の1日の所要量から見て日本人に足りない分5gを補う事が可能。
納豆１パックを４０円とすると、１日あたりの費用は110円。
メカブが苦手という人は、オクラやひじきでもＯＫ。費用はそれぞれご覧の通り。
▽ヨーグルトコース
ヨーグルトと相性抜群の、食物繊維を多く含む食材は、意外や意外、干し柿。
実は干し柿は、様々な果物の中でも、抜群の食物繊維量を誇る食材なんです。
たった２個で、なんとごぼう１本分の食物繊維が摂れちゃいます！
小腸リセットのための、１日あたりの必要摂取量は、ヨーグルト200グラムと、干し柿２個。
ヨーグルト200グラムを、80円とした場合、
１日の費用は、およそ200円！
ちなみに干し柿以外では、りんごとアボカドがオススメです。
これで、善玉菌を増やす、２つのコースが出揃いました。小腸をリセットするには、これらを３日間食べてください。
日によって好きなコースで結構です。
そして小腸の免疫機能をアップさせるには、もう一つ、加えていただきたいメニューが。
●お風呂でヨガ呼吸
実は腸は、全身に張り巡らされた自律神経の多くが集まっている場所。
よって、精神的なストレスの影響を非常に受けやすいのです。
そんな小腸へのストレスを緩和するのに、ヨガの呼吸は最適。
鼻だけで行うヨガの呼吸法は、自律神経に働きかけ、ストレスを緩和する効果があるのです。
これを入浴中に行うことで、ストレス解消効果はさらに高まります。
1. お風呂は、ぬるめのお湯で。まずはお腹をへこませながら、鼻からゆっくりと息を吐きます。
2. 続いてお腹を緩め、同じく鼻からゆっくりと息を吸います。のぼせないように注意し、３分を目安に行ってください。
実は便には、大腸だけでなく、小腸に住んでいる腸内細菌も含まれています。
つまり、便に善玉菌が少ない人は、小腸にも少ないということ。
ちなみに便秘や下痢など、大腸に問題がある人も、小腸の免疫機能が衰えている可能性あり。
さっそく３日間の小腸リセット法をスタート！
これが３日後、大幅に改善していました！善玉菌が、平均で２７％増加していたのです！
それだけではありません。早くも若返りの効果が！
「疲れが残らなくなった。」
「吹き出物が少なくなった。」
「便秘が改善。」
免疫機能をアップし、若返る、小腸リセット法。みなさんもお試しあれ。
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 改善についてです。
近年、医学界で、第二の脳と呼ばれる、ある臓器が、にわかに注目を集めています。
その臓器は、身体の免疫機能の最前線であり、全身の若返りの鍵を握る場所であることが、最新研究で明らかになってきたというのです。
第二の脳とまで呼ばれる、【小腸 】
腸の全長は、およそ８メートル。そのうち小腸は、６メートルから７メートルと、大半をしめています。
●小腸の本来の役割
食べ物の消化吸収。我々が食べた食物は、小腸で栄養素などが吸収され、その残りカスが、大腸で便になるのです。
『しかし小腸というのは、非常に外から離れていて、なかなか届かないという事と、内視鏡がなかったので組織がとれなかったということと、病気が少なかったという事で、これまでほとんど注目されてこなかった。』
胃と大腸に挟まれた小腸は、消化器官の中で最も奥にある臓器。胃カメラや内視鏡の届かない、人体のいわばブラックボックスだったのです。
ところがここ数年で、内視鏡の技術が飛躍的に向上。
科学のメスが入った小腸は、まさに、免疫組織の宝庫でした。
有害な細菌やウィルス、ガン細胞を排除し、腸だけでなく、全身の免疫力までをも活性化する優れた機能が、小腸には備わっていたのです。
ところが、そんな小腸に、危険信号が！
生命維持に欠かせない栄養素の吸収。
その役割の90％を担う小腸は、現代人にありがちな、栄養の偏りや、不規則な食事などの影響を受けやすい臓器。
つまり、全身の若さを保つ小腸の免疫機能が、衰えやすくなっているのです！
近年、多発している感染症、増加の一途をたどるアレルギー、そして若い世代にも多発している、ガン。小腸の免疫機能の低下はこうした現象を引き起こし、老化に拍車をかけていると考えられるのです。
※小腸の警備システムチェック！
1. 疲れが抜けにくくなった。
2. 風邪が治るのに時間がかかる。
3. 肌荒れや吹き出物が気になる。
4. ストレスを感じやすい。
5. 便秘または下痢気味。
一つでも当てはまった人は、小腸の免疫機能が、低下している可能性が。
小腸をリセットすれば老化を防ぐばかりか、若さを取り戻せる？
わずか３日間で小腸の免疫力をアップする、最強メニューとは！
●３日間で小腸をリセット
小腸内の善玉菌を増やす事が出来れば、警備システムがよりスムーズに働き、免疫機能がアップするのです。
善玉菌を含むヨーグルトと納豆。
それに、食物繊維を含む食材をあわせて摂取すること。
食物繊維は、善玉菌のエサになるほか、善玉菌の増殖を妨害する悪玉菌の排泄をも促します。
小腸の免疫機能を高める善玉菌を効果的に増やすのに欠かせない栄養素。
『それぞれ単体でとるよりも、より効果的に腸内細菌のバランスを整える事が可能。』
●３日間の小腸リセット法。手ごろな２つのコース！
▽納豆コース
善玉菌を多く含む納豆と、善玉菌を増やす食物繊維との組み合わせ。
中でも、 納豆とメカブ。食べ方はいたってシンプル。
食べ方
納豆とメカブに、醤油などで味をつけ、マヨネーズを加えて混ぜるだけ。
メカブのぬめり成分は、善玉菌を増やすだけでなく、小腸の免疫機能に直接働きかけ、活性化させるそうです。
十分な効果を期待するなら、１日あたり、納豆、メカブともに１パックが目安。
これで、不足しがちな１日の食物繊維量も補うことができます。
食物繊維の1日の所要量から見て日本人に足りない分5gを補う事が可能。
納豆１パックを４０円とすると、１日あたりの費用は110円。
メカブが苦手という人は、オクラやひじきでもＯＫ。費用はそれぞれご覧の通り。
▽ヨーグルトコース
ヨーグルトと相性抜群の、食物繊維を多く含む食材は、意外や意外、干し柿。
実は干し柿は、様々な果物の中でも、抜群の食物繊維量を誇る食材なんです。
たった２個で、なんとごぼう１本分の食物繊維が摂れちゃいます！
小腸リセットのための、１日あたりの必要摂取量は、ヨーグルト200グラムと、干し柿２個。
ヨーグルト200グラムを、80円とした場合、
１日の費用は、およそ200円！
ちなみに干し柿以外では、りんごとアボカドがオススメです。
これで、善玉菌を増やす、２つのコースが出揃いました。小腸をリセットするには、これらを３日間食べてください。
日によって好きなコースで結構です。
そして小腸の免疫機能をアップさせるには、もう一つ、加えていただきたいメニューが。
●お風呂でヨガ呼吸
実は腸は、全身に張り巡らされた自律神経の多くが集まっている場所。
よって、精神的なストレスの影響を非常に受けやすいのです。
そんな小腸へのストレスを緩和するのに、ヨガの呼吸は最適。
鼻だけで行うヨガの呼吸法は、自律神経に働きかけ、ストレスを緩和する効果があるのです。
これを入浴中に行うことで、ストレス解消効果はさらに高まります。
1. お風呂は、ぬるめのお湯で。まずはお腹をへこませながら、鼻からゆっくりと息を吐きます。
2. 続いてお腹を緩め、同じく鼻からゆっくりと息を吸います。のぼせないように注意し、３分を目安に行ってください。
実は便には、大腸だけでなく、小腸に住んでいる腸内細菌も含まれています。
つまり、便に善玉菌が少ない人は、小腸にも少ないということ。
ちなみに便秘や下痢など、大腸に問題がある人も、小腸の免疫機能が衰えている可能性あり。
さっそく３日間の小腸リセット法をスタート！
これが３日後、大幅に改善していました！善玉菌が、平均で２７％増加していたのです！
それだけではありません。早くも若返りの効果が！
「疲れが残らなくなった。」
「吹き出物が少なくなった。」
「便秘が改善。」
免疫機能をアップし、若返る、小腸リセット法。みなさんもお試しあれ。
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 イレウスについて
小腸 イレウスについて
小腸 イレウスについてです。
腸閉塞イレウスについて
戸塚共立第１病院 副院長 中西 誠
腹痛が急激に発症し、短時間の間に緊急手術の必要性の判断を迫られる腹部の急性疾患（急性腹症）には、消化管穿孔、急性虫垂炎、胆のう炎、膵炎、腸閉塞、動脈瘤破裂などの病気があります。
今回は腸閉塞症についてお話しします。
Q 腸閉塞症（イレウス）とはどんな病気？
A 腸内容の通貨障害が何らかの原因によりおこり、腸液、ガス、糞便などが腸内腔に充満し、排便や排ガスがなくなり、腹痛、嘔吐、腹部膨満などの症状が出現します。
なかには、急激に状態が悪化して、重篤な全身症状を起こす事もあるため、早期に適切な処置が必要となる恐い病気です。
Q 原因にはどのようなものがありますか？
A 腸閉塞の原因は大きく二つあります。
一つは腸管の器質的な病変により腸管内腔の狭窄、閉塞を起こすもので、これを機械的イレウスといいます。
これには、
● 開腹手術後や腸管の炎症により起こる癒着
● 大腸癌などの腫瘍や、腸の炎症性病変による腸管の狭窄
● 異物の誤飲や、糸コンニャクなどの大量の不消化性食物の摂取
などがあります。
腸管は腸間膜という膜の中の血管によって栄養を受けていますが、腸管の閉塞と同時に腸間膜もしめつけられて（絞扼され）腸管壁の血行障害を起こし、腸管が壊死に陥り、急激に激烈な腹痛を訴え、ショック症状を起こし全身状態が急速に悪化する事があります。
これは、絞扼性イレウスとよばれ、緊急手術が必要となり、単に、腸管内容の通過障害だけが生じている閉塞性イレウスと区別されます。
絞扼性イレウスには、炎症による索状物、腸管と腸間膜の捻転）、腸管がひもを結んだ状態で結束形成、ヘルニア（いわゆる脱腸）が脱出したままの状態で頚部で絞扼されるヘルニア嵌頓腸管の肛門側に口側腸管が入り込んだままの状態となった腸重積症などがあり、腸内腔の閉塞とともに腸管壁の血流障害をおこします。
もう一つは、機能的イレウスとよばれるもので、腸管の気質的な原因がなく、腸管を支配する神経の障害により腸管の運動障害がおこり、腸管内容が停滞するものです。
これには、腹膜炎による炎症の腸管への波及や、開腹手術後による腸間麻痺、薬物中毒やヒステリーなどの神経性因子によるものなどがあります。
Q 腸閉塞で全身状態が悪化するのはどうしてですか？
A 腸管の閉塞がおきると、それより口側の腸管は通過障害のため拡張し、腸液やガスが充満します。
腸内容の貯留により腸内圧が亢進すると、腸管壁の血管が圧迫され血行障害を起こし、腸管は浮腫状となり、腸液やガスなどの吸収が障害されます。
さらに腸管内の腸内細菌が異常増殖し、それと共に毒素が産生されて、これらが腹腔内や血中に移行することで敗血症をおこします。
膨満した拡張小腸により、横隔膜は押し上げられて呼吸機能は低下し、腹部の大血管も圧迫されて静脈の流れが障害だれて、心臓や腎臓の機能も悪化します。
また、嘔吐や腸管の吸収障害により、水分や電解質の喪失が起こり、著しい脱水と電解質異常をきたします。
これらの要因が相互に関連し悪循環となって急激に重篤な全身状態の悪化をもたらします。
Q 診断にはどのような検査をしますか？
A 腸閉塞にはいろいろな原因があり、それにより重症度も異なるため、腸閉塞の種類（絞扼性か？閉塞性か？）閉塞部位を早期に適切に診断する事が大切です。
そのためには、手術の既往歴、病状発症の経過や程度、呼吸や脈拍、血圧など全身状態、腹部の所見が重要です。
さらに、血液検査、腹部単純Ｘ線撮影、造影剤を用いた小腸・大腸Ｘ線撮影、超音波（エコー）検査、ＣＴ検査などを行い総合判断して診断します。
Q 絞扼性イレウスと診断するには？
A 絞扼性イレウスでは、発症が急激で、腹痛も接続的な激しい痛みで、初期から嘔吐がみられ、発熱や頻脈などの全身症状を伴い、早期よりショック状態となることもあります。
腹部の圧痛も強く、腹膜刺激症状（腹壁を軽く圧迫した後に急にはなすと疼痛を訴える）を伴い、血液検査では、白血球の増多も高度です。
腹部単純Ｘ線（立位）では、腸管ガス拡張像と、鏡面像（上方にガス像、下方に腸管内液がたまり、水平面を形成）を認めます。
しかし、腸管捻転が原因の場合などは、発症が急激のため、特有のガス像を欠き、無ガス像イレウスとよばれます。
超音波検査、ＣＴ検査では、拡張した腸管と、腸管壁の肥圧、腹水などの所見を認めます。
Q では、治療はどうするのですか？
A 腸閉塞の原因と、病状の程度により治療法も異なります。
絞扼性イレウスと診断した場合は、全身状態が急激に悪化するため、緊急手術が必要です。
閉塞性イレウスの場合は、腸閉塞の病態の悪循環を予防、改善することが大切です。
脱水の改善、電解質異常の補正のため、適切な輸液を迅速に点滴投与します。
腸内細菌の増殖・毒素産生の予防のためには、これらの菌に感受性の高い抗生物質を点滴投与します。
また、栄養管理の目的で中心静脈栄養（ＩＶＨ）を行う事もあります。
腸管内圧の亢進を改善するため腸管の減圧を行います。
胃管やイレウス管を鼻から挿入して拡張した腸管内容やガスを吸引排除します。
イレウス管は胃を超えて小腸まで管をすすめるため、直接拡張した腸管内容を排除でき有効です。
また減圧した後に、イレウス管より造影剤を注入し小腸造影することで、閉塞部位の診断にも役立ちます。
軽度の癒着製イレウスなどでは、これらの保存的な治療で治癒することがあります。しかし４～７日保存的治療を行っても、
● 腹痛、腹部膨満などの症状が改善せず、排ガス、排便がない。
● 腹部Ｘ線で小腸ガスの減少や消失がない。
● 胃管やイレウス管からの排液量が減少しない。
● イレウス管からの造影で、腸管が完全に閉塞している。
などの場合は、保存的治療をこれ以上行っても治る見込みは少なく、手術が必要となります。
手術はその原因と程度により、開腹して癒着剥離、索状物の切除、腸管の切除、吻合、人工肛門増設、などを行います。
最近では、程度の軽い癒着製イレウスに対し、腹腔鏡下での手術も行われています。
有難うございました。
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小腸 イレウスについてです。
腸閉塞イレウスについて
戸塚共立第１病院 副院長 中西 誠
腹痛が急激に発症し、短時間の間に緊急手術の必要性の判断を迫られる腹部の急性疾患（急性腹症）には、消化管穿孔、急性虫垂炎、胆のう炎、膵炎、腸閉塞、動脈瘤破裂などの病気があります。
今回は腸閉塞症についてお話しします。
Q 腸閉塞症（イレウス）とはどんな病気？
A 腸内容の通貨障害が何らかの原因によりおこり、腸液、ガス、糞便などが腸内腔に充満し、排便や排ガスがなくなり、腹痛、嘔吐、腹部膨満などの症状が出現します。
なかには、急激に状態が悪化して、重篤な全身症状を起こす事もあるため、早期に適切な処置が必要となる恐い病気です。
Q 原因にはどのようなものがありますか？
A 腸閉塞の原因は大きく二つあります。
一つは腸管の器質的な病変により腸管内腔の狭窄、閉塞を起こすもので、これを機械的イレウスといいます。
これには、
● 開腹手術後や腸管の炎症により起こる癒着
● 大腸癌などの腫瘍や、腸の炎症性病変による腸管の狭窄
● 異物の誤飲や、糸コンニャクなどの大量の不消化性食物の摂取
などがあります。
腸管は腸間膜という膜の中の血管によって栄養を受けていますが、腸管の閉塞と同時に腸間膜もしめつけられて（絞扼され）腸管壁の血行障害を起こし、腸管が壊死に陥り、急激に激烈な腹痛を訴え、ショック症状を起こし全身状態が急速に悪化する事があります。
これは、絞扼性イレウスとよばれ、緊急手術が必要となり、単に、腸管内容の通過障害だけが生じている閉塞性イレウスと区別されます。
絞扼性イレウスには、炎症による索状物、腸管と腸間膜の捻転）、腸管がひもを結んだ状態で結束形成、ヘルニア（いわゆる脱腸）が脱出したままの状態で頚部で絞扼されるヘルニア嵌頓腸管の肛門側に口側腸管が入り込んだままの状態となった腸重積症などがあり、腸内腔の閉塞とともに腸管壁の血流障害をおこします。
もう一つは、機能的イレウスとよばれるもので、腸管の気質的な原因がなく、腸管を支配する神経の障害により腸管の運動障害がおこり、腸管内容が停滞するものです。
これには、腹膜炎による炎症の腸管への波及や、開腹手術後による腸間麻痺、薬物中毒やヒステリーなどの神経性因子によるものなどがあります。
Q 腸閉塞で全身状態が悪化するのはどうしてですか？
A 腸管の閉塞がおきると、それより口側の腸管は通過障害のため拡張し、腸液やガスが充満します。
腸内容の貯留により腸内圧が亢進すると、腸管壁の血管が圧迫され血行障害を起こし、腸管は浮腫状となり、腸液やガスなどの吸収が障害されます。
さらに腸管内の腸内細菌が異常増殖し、それと共に毒素が産生されて、これらが腹腔内や血中に移行することで敗血症をおこします。
膨満した拡張小腸により、横隔膜は押し上げられて呼吸機能は低下し、腹部の大血管も圧迫されて静脈の流れが障害だれて、心臓や腎臓の機能も悪化します。
また、嘔吐や腸管の吸収障害により、水分や電解質の喪失が起こり、著しい脱水と電解質異常をきたします。
これらの要因が相互に関連し悪循環となって急激に重篤な全身状態の悪化をもたらします。
Q 診断にはどのような検査をしますか？
A 腸閉塞にはいろいろな原因があり、それにより重症度も異なるため、腸閉塞の種類（絞扼性か？閉塞性か？）閉塞部位を早期に適切に診断する事が大切です。
そのためには、手術の既往歴、病状発症の経過や程度、呼吸や脈拍、血圧など全身状態、腹部の所見が重要です。
さらに、血液検査、腹部単純Ｘ線撮影、造影剤を用いた小腸・大腸Ｘ線撮影、超音波（エコー）検査、ＣＴ検査などを行い総合判断して診断します。
Q 絞扼性イレウスと診断するには？
A 絞扼性イレウスでは、発症が急激で、腹痛も接続的な激しい痛みで、初期から嘔吐がみられ、発熱や頻脈などの全身症状を伴い、早期よりショック状態となることもあります。
腹部の圧痛も強く、腹膜刺激症状（腹壁を軽く圧迫した後に急にはなすと疼痛を訴える）を伴い、血液検査では、白血球の増多も高度です。
腹部単純Ｘ線（立位）では、腸管ガス拡張像と、鏡面像（上方にガス像、下方に腸管内液がたまり、水平面を形成）を認めます。
しかし、腸管捻転が原因の場合などは、発症が急激のため、特有のガス像を欠き、無ガス像イレウスとよばれます。
超音波検査、ＣＴ検査では、拡張した腸管と、腸管壁の肥圧、腹水などの所見を認めます。
Q では、治療はどうするのですか？
A 腸閉塞の原因と、病状の程度により治療法も異なります。
絞扼性イレウスと診断した場合は、全身状態が急激に悪化するため、緊急手術が必要です。
閉塞性イレウスの場合は、腸閉塞の病態の悪循環を予防、改善することが大切です。
脱水の改善、電解質異常の補正のため、適切な輸液を迅速に点滴投与します。
腸内細菌の増殖・毒素産生の予防のためには、これらの菌に感受性の高い抗生物質を点滴投与します。
また、栄養管理の目的で中心静脈栄養（ＩＶＨ）を行う事もあります。
腸管内圧の亢進を改善するため腸管の減圧を行います。
胃管やイレウス管を鼻から挿入して拡張した腸管内容やガスを吸引排除します。
イレウス管は胃を超えて小腸まで管をすすめるため、直接拡張した腸管内容を排除でき有効です。
また減圧した後に、イレウス管より造影剤を注入し小腸造影することで、閉塞部位の診断にも役立ちます。
軽度の癒着製イレウスなどでは、これらの保存的な治療で治癒することがあります。しかし４～７日保存的治療を行っても、
● 腹痛、腹部膨満などの症状が改善せず、排ガス、排便がない。
● 腹部Ｘ線で小腸ガスの減少や消失がない。
● 胃管やイレウス管からの排液量が減少しない。
● イレウス管からの造影で、腸管が完全に閉塞している。
などの場合は、保存的治療をこれ以上行っても治る見込みは少なく、手術が必要となります。
手術はその原因と程度により、開腹して癒着剥離、索状物の切除、腸管の切除、吻合、人工肛門増設、などを行います。
最近では、程度の軽い癒着製イレウスに対し、腹腔鏡下での手術も行われています。
有難うございました。
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小腸 透視について
小腸 透視について
小腸 透視についてです。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査について
小腸は長さが数メートルある消化管の中央にある臓器ですが、口からも肛門からも遠いので、従来の内視鏡では観察が困難でした。そのため、暗黒の臓器と呼ばれていました。
幸い小腸には病気が少ないとされており、臨床上あまり重要視されてきませんでした。
しかし、自治医科大学の山本博徳先生がスコープ先端とスコープ外筒先端にバルーンを装着し、小腸をたぐり寄せてアコーディオンのように縮めながら挿入するダブルバルーン小腸内視鏡を考案し、実用化されたことが状況を一変させました。
一方、2001年にイスラエルの企業がカプセル内視鏡を実用化させ、世界中で使われるようになりました。
この2つの技術革新で暗黒の臓器と呼ばれてきた小腸に光が当たったのです。
その結果、予想外に小腸にいろいろな病変がみられることが分かってきました。
●ダブルバルーン内視鏡の仕組みと挿入方法
バルーンを膨らませることで、腸管を傷つけずにスコープやスコープ外筒を腸管の任意の位置に固定します。
2つのバルーンを交互に膨らませてスコープと外筒を交互に進めることにより、尺取り虫のようにスコープを進めることができるのです。
また、バルーンを膨らませた状態でゆっくりスコープや外筒を引っ張ることで腸管をたぐり寄せて短縮させることが可能となります。
ダブルバルーン小腸内視鏡は口からでも（経口的）、肛門からでも（経肛門的）挿入できますが、全小腸を検査する場合はどちらか一方からだけでは無理があるので、2回に分けて検査します。
一般的には、経肛門的挿入で小腸の約2/3を調べ、最深到達部の粘膜下層にごく少量の墨を注入して印を付けておき、日を改めて経口的挿入で残りの小腸約1/3を検査します。
2回目の検査で墨で印が付いているところまで観察できれば、全小腸を観察できたことが分かります。
経口的挿入と経肛門的挿入のどちらを先に行うかは、病変が小腸の入り口に近いか出口に近いか、可能性の高い方を先にしますが、分からない場合は、一般的には経肛門的挿入を先にします。
1回の検査時間は1～2時間です。
<注>シングルバルーン小腸内視鏡
ダブルバルーン小腸内視鏡はフジノン東芝ES株式会社が発売していますが、平成19年4月にオリンパスが後発でスコープ外筒にのみバルーンを付けたシングルバルーン小腸内視鏡を発売しました。
原理は同じですが、ダブルバルーン小腸内視鏡考案者の山本先生曰く、「四輪駆動の車（ダブルバルーン）と二輪駆動の車（シングルバルーン）の違いで、どちらを選ぶか好みの問題でしょう。」
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査はとくに次のような症状・病気の方々にお勧めしています。
1) 消化管出血が疑われるが、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と大腸内視鏡検査を受けても異常がなく、小腸の出血性病変を疑う場合
2) 小腸の通過障害（腸閉塞、小腸狭窄）が疑われる場合
3) 小腸に病変をつくる病気（小腸腫瘍、腸結核、クローン病など）の精密検査
4) 十二指腸の観察が必要であるが、胃と小腸をつなぐ手術を受けたことがあり、通常の胃カメラでは十二指腸への挿入が難しい場合
●鎮静剤・鎮痛剤投与と入院の必要性
スコープはループを描いて挿入されますが、その際に腸管が引き延ばされ、鈍痛を感じることがあります。
2つのバルーンを膨らませて、小腸を短縮する操作の時にも同様の鈍痛を感じることがあります。
そのため、適時レントゲン装置でスコープの状態を確認するとともに、予め鎮静剤・鎮痛剤を注射して苦痛を和らげるようにします。
腸が癒着していたり、腸管に炎症があるときは、腸管や腸間膜を傷つける危険性が高くなります。
このような理由から、通常は入院して検査を受けていただきます。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査の合併症
他の内視鏡検査に比べ、特に合併症が多いというわけではありません。
他の消化管の内視鏡検査と同様、スコープによる粘膜損傷や出血、まれに穿孔[せんこう；腸に孔があくこと]が起こることがあります。
ダブルバルーン小腸内視鏡検査特有の合併症として、経口的挿入の際、胃液が逆流して気管に入ったために生じる誤嚥性肺炎[ごえんせいはいえん]や、十二指腸にある膵液の出口付近を擦るために生じると言われている高アミラーゼ血症、膵炎が報告されています。
また、点墨（粘膜下層にごく少量の墨を注入して、印をつけること）の際に、出血したり、墨が腸管外に漏れて局所の炎症が起こることがあります。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査でなく別の手段で小腸を調べる方法
1) 小腸透視（バリウムを使った造影検査）： バリウムを飲む胃透視検査と同様の方法で行う場合（経口法）と、鼻から細い管を小腸起始部まで挿入し、その管からバリウムと空気を注入して撮影する方法（経管的二重造影法）があります。
経口法は簡便ですが、小腸が重なって見えにくいことと細かい変化は捉えにくい欠点があります。
経管的二重造影法は小腸に注入するバリウムの量をある程度調整でき、小腸を空気で膨らませることにより、胃透視と同様粘膜の凹凸を描出することが可能です。
欠点は、バリウムが小腸全域に行き渡るのに個人差があり、時間がかかることです。
2) CTやMRIを使った断層撮影：
大きな病変（腫瘤や腸閉塞の程度）は分かりますが、小腸の粘膜病変（潰瘍や血管病変など）は検出できません。
3) カプセル内視鏡：
ダブルバルーン小腸内視鏡検査よりはるかに楽に粘膜病変の有無を調べることができ、期待されていますが、小腸に狭窄や閉塞がある場合はカプセル内視鏡が引っかかってしまう危険性があります。
ギブン・イメージング社製のカプセル内視鏡は平成19年春に厚生労働省薬事・食品衛生審議会の承認を得ましたが、カプセル内視鏡検査は現在まだ保険診療として認められていません<注>。
<注>保険診療
カプセル内視鏡と違い小腸内視鏡検査は約30年前からあったので、保険診療として認められています。
しかし、その方法は上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の延長であり、全小腸の観察からはほど遠いものでした。
小腸内視鏡検査の診療報酬は17,000円と当時のまま据え置かれています。
現在のダブルバルーン小腸内視鏡検査では、ディスポーザブルのスコープ外筒の価格だけで15,000円もするので、診療報酬を改定していただかなければ、この検査自体は完全な赤字です。
患者さんのためとは言え、内視鏡医は肩身が狭い思いをしています。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査の利点 第一に高画質で小腸粘膜を観察でき、かなり小さな病変でも発見できることです。
最大の利点は、発見された病変に対し必要に応じて生検[せいけん：病理学的診断のため組織の一部を採取すること]、内視鏡的ポリープ切除術、出血源に対する止血術、また腸狭窄にはバルーンを用いた拡張術など内視鏡的処置ができることです。
本検査前に医師からよく説明をお受けになり、万一病変が発見された時には同時にこのような内視鏡処置を受けるかどうか、検査前にご検討頂き、御回答下さい。
【申込に際して】
検査の申し込み時に、検査の必要性、検査内容、検査の安全性・危険性などを医師からお聞きになり、その際手渡された資料をお読み下さい。
検査について十分ご理解し、納得いただければ同意書に署名下さい（当日までで結構です。当日ご持参下さい）。
必要に応じて内視鏡的処置をお受けになるか否かも意思表示下さい。
【前処置】
▽経口的挿入の場合 通常の上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と同様です。
前日：通常の上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と同様、午後9時までは通常の食事、飲水が可能です。
当日：朝から絶食して下さい。
なお、常用されている飲み薬がある時は、当日朝に服用すべきかどうか前もって主治医にお尋ね下さい。
▽経肛門的挿入の場合 大腸内視鏡検査と同様です。
次のA法もしくはB法のいずれかを医師の指示に従って行って下さい。
なお、常用されている飲み薬がある時は、当日朝に服用すべきかどうか前もって主治医にお尋ね下さい。
A法（経口腸洗浄剤を用いる方法）
前日：せんいの少ない消化の良い食餌をお摂り下さい。便秘がちの方は下剤服用の指示がある場合があります。
当日：朝から絶食です。午前9時に来院いただき、検査を申し込まれた科の外来にて腸洗浄剤を服用していただきます。
B法（ブラウン変法）
前日：朝から検査食（低残渣食）をお摂り下さい。指示された時刻に下剤を服用下さい。水分は十分にお摂り下さい。
当日：朝から絶食ですが、水分（茶、実のないジュース）はお摂りいただいて結構です。
有難うございました。
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小腸 透視についてです。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査について
小腸は長さが数メートルある消化管の中央にある臓器ですが、口からも肛門からも遠いので、従来の内視鏡では観察が困難でした。そのため、暗黒の臓器と呼ばれていました。
幸い小腸には病気が少ないとされており、臨床上あまり重要視されてきませんでした。
しかし、自治医科大学の山本博徳先生がスコープ先端とスコープ外筒先端にバルーンを装着し、小腸をたぐり寄せてアコーディオンのように縮めながら挿入するダブルバルーン小腸内視鏡を考案し、実用化されたことが状況を一変させました。
一方、2001年にイスラエルの企業がカプセル内視鏡を実用化させ、世界中で使われるようになりました。
この2つの技術革新で暗黒の臓器と呼ばれてきた小腸に光が当たったのです。
その結果、予想外に小腸にいろいろな病変がみられることが分かってきました。
●ダブルバルーン内視鏡の仕組みと挿入方法
バルーンを膨らませることで、腸管を傷つけずにスコープやスコープ外筒を腸管の任意の位置に固定します。
2つのバルーンを交互に膨らませてスコープと外筒を交互に進めることにより、尺取り虫のようにスコープを進めることができるのです。
また、バルーンを膨らませた状態でゆっくりスコープや外筒を引っ張ることで腸管をたぐり寄せて短縮させることが可能となります。
ダブルバルーン小腸内視鏡は口からでも（経口的）、肛門からでも（経肛門的）挿入できますが、全小腸を検査する場合はどちらか一方からだけでは無理があるので、2回に分けて検査します。
一般的には、経肛門的挿入で小腸の約2/3を調べ、最深到達部の粘膜下層にごく少量の墨を注入して印を付けておき、日を改めて経口的挿入で残りの小腸約1/3を検査します。
2回目の検査で墨で印が付いているところまで観察できれば、全小腸を観察できたことが分かります。
経口的挿入と経肛門的挿入のどちらを先に行うかは、病変が小腸の入り口に近いか出口に近いか、可能性の高い方を先にしますが、分からない場合は、一般的には経肛門的挿入を先にします。
1回の検査時間は1～2時間です。
<注>シングルバルーン小腸内視鏡
ダブルバルーン小腸内視鏡はフジノン東芝ES株式会社が発売していますが、平成19年4月にオリンパスが後発でスコープ外筒にのみバルーンを付けたシングルバルーン小腸内視鏡を発売しました。
原理は同じですが、ダブルバルーン小腸内視鏡考案者の山本先生曰く、「四輪駆動の車（ダブルバルーン）と二輪駆動の車（シングルバルーン）の違いで、どちらを選ぶか好みの問題でしょう。」
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査はとくに次のような症状・病気の方々にお勧めしています。
1) 消化管出血が疑われるが、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と大腸内視鏡検査を受けても異常がなく、小腸の出血性病変を疑う場合
2) 小腸の通過障害（腸閉塞、小腸狭窄）が疑われる場合
3) 小腸に病変をつくる病気（小腸腫瘍、腸結核、クローン病など）の精密検査
4) 十二指腸の観察が必要であるが、胃と小腸をつなぐ手術を受けたことがあり、通常の胃カメラでは十二指腸への挿入が難しい場合
●鎮静剤・鎮痛剤投与と入院の必要性
スコープはループを描いて挿入されますが、その際に腸管が引き延ばされ、鈍痛を感じることがあります。
2つのバルーンを膨らませて、小腸を短縮する操作の時にも同様の鈍痛を感じることがあります。
そのため、適時レントゲン装置でスコープの状態を確認するとともに、予め鎮静剤・鎮痛剤を注射して苦痛を和らげるようにします。
腸が癒着していたり、腸管に炎症があるときは、腸管や腸間膜を傷つける危険性が高くなります。
このような理由から、通常は入院して検査を受けていただきます。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査の合併症
他の内視鏡検査に比べ、特に合併症が多いというわけではありません。
他の消化管の内視鏡検査と同様、スコープによる粘膜損傷や出血、まれに穿孔[せんこう；腸に孔があくこと]が起こることがあります。
ダブルバルーン小腸内視鏡検査特有の合併症として、経口的挿入の際、胃液が逆流して気管に入ったために生じる誤嚥性肺炎[ごえんせいはいえん]や、十二指腸にある膵液の出口付近を擦るために生じると言われている高アミラーゼ血症、膵炎が報告されています。
また、点墨（粘膜下層にごく少量の墨を注入して、印をつけること）の際に、出血したり、墨が腸管外に漏れて局所の炎症が起こることがあります。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査でなく別の手段で小腸を調べる方法
1) 小腸透視（バリウムを使った造影検査）： バリウムを飲む胃透視検査と同様の方法で行う場合（経口法）と、鼻から細い管を小腸起始部まで挿入し、その管からバリウムと空気を注入して撮影する方法（経管的二重造影法）があります。
経口法は簡便ですが、小腸が重なって見えにくいことと細かい変化は捉えにくい欠点があります。
経管的二重造影法は小腸に注入するバリウムの量をある程度調整でき、小腸を空気で膨らませることにより、胃透視と同様粘膜の凹凸を描出することが可能です。
欠点は、バリウムが小腸全域に行き渡るのに個人差があり、時間がかかることです。
2) CTやMRIを使った断層撮影：
大きな病変（腫瘤や腸閉塞の程度）は分かりますが、小腸の粘膜病変（潰瘍や血管病変など）は検出できません。
3) カプセル内視鏡：
ダブルバルーン小腸内視鏡検査よりはるかに楽に粘膜病変の有無を調べることができ、期待されていますが、小腸に狭窄や閉塞がある場合はカプセル内視鏡が引っかかってしまう危険性があります。
ギブン・イメージング社製のカプセル内視鏡は平成19年春に厚生労働省薬事・食品衛生審議会の承認を得ましたが、カプセル内視鏡検査は現在まだ保険診療として認められていません<注>。
<注>保険診療
カプセル内視鏡と違い小腸内視鏡検査は約30年前からあったので、保険診療として認められています。
しかし、その方法は上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の延長であり、全小腸の観察からはほど遠いものでした。
小腸内視鏡検査の診療報酬は17,000円と当時のまま据え置かれています。
現在のダブルバルーン小腸内視鏡検査では、ディスポーザブルのスコープ外筒の価格だけで15,000円もするので、診療報酬を改定していただかなければ、この検査自体は完全な赤字です。
患者さんのためとは言え、内視鏡医は肩身が狭い思いをしています。
●ダブルバルーン小腸内視鏡検査の利点 第一に高画質で小腸粘膜を観察でき、かなり小さな病変でも発見できることです。
最大の利点は、発見された病変に対し必要に応じて生検[せいけん：病理学的診断のため組織の一部を採取すること]、内視鏡的ポリープ切除術、出血源に対する止血術、また腸狭窄にはバルーンを用いた拡張術など内視鏡的処置ができることです。
本検査前に医師からよく説明をお受けになり、万一病変が発見された時には同時にこのような内視鏡処置を受けるかどうか、検査前にご検討頂き、御回答下さい。
【申込に際して】
検査の申し込み時に、検査の必要性、検査内容、検査の安全性・危険性などを医師からお聞きになり、その際手渡された資料をお読み下さい。
検査について十分ご理解し、納得いただければ同意書に署名下さい（当日までで結構です。当日ご持参下さい）。
必要に応じて内視鏡的処置をお受けになるか否かも意思表示下さい。
【前処置】
▽経口的挿入の場合 通常の上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と同様です。
前日：通常の上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と同様、午後9時までは通常の食事、飲水が可能です。
当日：朝から絶食して下さい。
なお、常用されている飲み薬がある時は、当日朝に服用すべきかどうか前もって主治医にお尋ね下さい。
▽経肛門的挿入の場合 大腸内視鏡検査と同様です。
次のA法もしくはB法のいずれかを医師の指示に従って行って下さい。
なお、常用されている飲み薬がある時は、当日朝に服用すべきかどうか前もって主治医にお尋ね下さい。
A法（経口腸洗浄剤を用いる方法）
前日：せんいの少ない消化の良い食餌をお摂り下さい。便秘がちの方は下剤服用の指示がある場合があります。
当日：朝から絶食です。午前9時に来院いただき、検査を申し込まれた科の外来にて腸洗浄剤を服用していただきます。
B法（ブラウン変法）
前日：朝から検査食（低残渣食）をお摂り下さい。指示された時刻に下剤を服用下さい。水分は十分にお摂り下さい。
当日：朝から絶食ですが、水分（茶、実のないジュース）はお摂りいただいて結構です。
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 疾患について
小腸 疾患について
小腸 疾患についてです。
●小腸癌
小腸は胃で消化された食物が送り込まれ通過する消化管で、胃側から順に十二指腸、空腸、回腸に分けられます。
食物は小腸でさらに消化され、様々な栄養素が吸収された後、大腸へ送られます。
小腸は胃や大腸に比べ疾患の少ない臓器ですが、稀に腫瘍を生ずることがあります。
これらは腫瘤触知、腸閉塞（腸重積を含む）、消化管出血等の症状で発症することが多く、外科的治療の対象となります。
腫瘍以外にも小腸憩室や小腸潰瘍で消化管出血をきたすことがあり、これらも外科的治療の対象となることがあります。
●良性 /悪性小腸・大腸疾患は年間約130症例を数えています。
そのなかで癌の治療としては粘膜内癌に対する内視鏡治療、粘膜下層以上の癌には腹腔鏡下手術による低侵襲手術を取り入れ、また進行癌では神経温存術から拡大手術をおこなって良好な成績を挙げています。
特に下部直腸癌に対しては根治性を損なうこと無く永久人工肛門を避ける肛門温存術や排尿・性機能障害を避ける自律神経温存術など、最新技術を取り入れた手術をおこない、退院後の社会復帰に支障の少ないように、ならびに患者様のご希望に応えられるように努力しています。
さらに、術後疼痛、栄養の管理にも力を入れ、術後障害発生低下に心がけています。
その努力により 2003年度の術後重篤合併症の発生率は、1%未満と全国平均を大幅に下回る結果でありました。
人工肛門患者様にはストーマに関する疑問、管理法などに対して、専門的知識を持ったスタッフによる適切な指導も行っています。
また大腸憩室炎、家族性大腸腺腫症および治療抵抗性の潰瘍性大腸炎、クローン病(炎症性腸疾患)などの良性腸疾患に対しても外科的治療をおこなっています。
大腸癌の肝転移再発例に対しては症例に応じて動注療法、マイクロ波凝固療法および肝切除術など積極的な治療にて良好な結果が得られております。
以上のように日常生活の向上を目指した様々な工夫と創意を医療に生かすように努力をしております。
お腹の不調、心配事がありましたら、是非当院まで御相談ください。
小腸・大腸疾患の診断、治療を専門医がおこないます。(福井大学 第一外科)
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 疾患についてです。
●小腸癌
小腸は胃で消化された食物が送り込まれ通過する消化管で、胃側から順に十二指腸、空腸、回腸に分けられます。
食物は小腸でさらに消化され、様々な栄養素が吸収された後、大腸へ送られます。
小腸は胃や大腸に比べ疾患の少ない臓器ですが、稀に腫瘍を生ずることがあります。
これらは腫瘤触知、腸閉塞（腸重積を含む）、消化管出血等の症状で発症することが多く、外科的治療の対象となります。
腫瘍以外にも小腸憩室や小腸潰瘍で消化管出血をきたすことがあり、これらも外科的治療の対象となることがあります。
●良性 /悪性小腸・大腸疾患は年間約130症例を数えています。
そのなかで癌の治療としては粘膜内癌に対する内視鏡治療、粘膜下層以上の癌には腹腔鏡下手術による低侵襲手術を取り入れ、また進行癌では神経温存術から拡大手術をおこなって良好な成績を挙げています。
特に下部直腸癌に対しては根治性を損なうこと無く永久人工肛門を避ける肛門温存術や排尿・性機能障害を避ける自律神経温存術など、最新技術を取り入れた手術をおこない、退院後の社会復帰に支障の少ないように、ならびに患者様のご希望に応えられるように努力しています。
さらに、術後疼痛、栄養の管理にも力を入れ、術後障害発生低下に心がけています。
その努力により 2003年度の術後重篤合併症の発生率は、1%未満と全国平均を大幅に下回る結果でありました。
人工肛門患者様にはストーマに関する疑問、管理法などに対して、専門的知識を持ったスタッフによる適切な指導も行っています。
また大腸憩室炎、家族性大腸腺腫症および治療抵抗性の潰瘍性大腸炎、クローン病(炎症性腸疾患)などの良性腸疾患に対しても外科的治療をおこなっています。
大腸癌の肝転移再発例に対しては症例に応じて動注療法、マイクロ波凝固療法および肝切除術など積極的な治療にて良好な結果が得られております。
以上のように日常生活の向上を目指した様々な工夫と創意を医療に生かすように努力をしております。
お腹の不調、心配事がありましたら、是非当院まで御相談ください。
小腸・大腸疾患の診断、治療を専門医がおこないます。(福井大学 第一外科)
有難うございました。
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小腸 ポリープについて
小腸 ポリープについて
小腸 ポリープについてです。
●若年性ポリープ（じゃくねんせいぽりーぷ，英 Juvenile polyp，ICD10：D12.6，病名交換用コード：M9HS)は，消化管粘膜の非腫瘍性隆起病変（ポリープ）の一種である。
一般的に過誤腫性病変とされ，単発性ポリープ例では癌化することはない。
成人期に発見される若年性ポリープは残留性ポリープ（英 retention polyp）と記載されることもある。
常染色体優性遺伝性疾患である若年性ポリポーシス（JPS; OMIM 174900, [[1]]）は若年性ポリープが消化管に多発する疾患である。
約20%に癌化が認められる。
20 - 50%の家系に胚細胞レベルでの常染色体18番長腕（18q21.1）のSMAD4/DPC4遺伝子の変異が証明されている。
●疫学
正確な有病率は知られていない。その名が示す通り幼小児期に発生すると考えられるが，この時期に臨床的に発見される機会は皆無に近い。
多くは成人に達し下血や健康診断での便潜血検査陽性による精査を契機に，大腸のX線造影検査や内視鏡検査で検出される機会がほとんどである。
結腸・直腸ポリープとしては腺腫性ポリープ，過形成ポリープよりも頻度は稀である。
●症状
小腸または結腸・直腸に発生するが，臨床的に発見されるのはS状結腸から直腸が多い。
小型（長径1cm前後）で単発の有茎性または亜有茎性ポリープであり、結腸閉塞の原因となることは稀である。
多くはポリープの自然脱落をきっかけに下血を生じたり，ポリープ表面の糜爛（びらん）が原因で便潜血検査が陽性となり発見されることが多い。
小腸に発生し長径が3cmほどに達した有茎性ポリープでは，腸重積（英 intussusception）の原因となり急性腹症として緊急開腹の対象となることもある。
●病理組織学的特徴
ポリープ頭はほぼ球形で表面平滑である。
表面は糜爛を呈する。
ポリープ実質は炎症性肉芽組織に類似した間質組織が主体で，毛細血管や線維芽細胞に富み少なからず炎症細胞浸潤を伴っている。
これらの間質中に小嚢胞状に拡張した腺管が分布している。
腺上皮は既存の小腸や大腸の固有腺上皮の形態を保持している。
●細胞遺伝学的な発生論
散発性若年性ポリープでは胚細胞，体細胞レベルでの定常的な遺伝子変異は報告されていない。
家族性若年性ポリポーシスの家系の一部ではSMAD4遺伝子変異が原因である。
SMAD4蛋白は腫瘍抑制遺伝子の一種でTGF-βシグナル伝達系に関わる細胞質内の蛋白である。
SMAD2, SMAD3と蛋白複合体を形成する。
これらの複合体は細胞質から核内に移行し、転写因子としてDNAに結合し細胞周期や転写活性の調節に関わっている
（Woodford-Richens KL et al, 2001）。
若年性ポリープはCowden症候群、Bannayan-Zonana症候群、Gorlin症候群でも起こる。
Cowden症候群、Bannayan-Zonana症候群ではPTEN (10q23.3)、Gorlin症候群ではPTCH (9q31)の変異が認められる。
有難うございました。
http://sjyuku.com/pass/gen.cgi?pg=11&id=1823
小腸 ポリープについてです。
●若年性ポリープ（じゃくねんせいぽりーぷ，英 Juvenile polyp，ICD10：D12.6，病名交換用コード：M9HS)は，消化管粘膜の非腫瘍性隆起病変（ポリープ）の一種である。
一般的に過誤腫性病変とされ，単発性ポリープ例では癌化することはない。
成人期に発見される若年性ポリープは残留性ポリープ（英 retention polyp）と記載されることもある。
常染色体優性遺伝性疾患である若年性ポリポーシス（JPS; OMIM 174900, [[1]]）は若年性ポリープが消化管に多発する疾患である。
約20%に癌化が認められる。
20 - 50%の家系に胚細胞レベルでの常染色体18番長腕（18q21.1）のSMAD4/DPC4遺伝子の変異が証明されている。
●疫学
正確な有病率は知られていない。その名が示す通り幼小児期に発生すると考えられるが，この時期に臨床的に発見される機会は皆無に近い。
多くは成人に達し下血や健康診断での便潜血検査陽性による精査を契機に，大腸のX線造影検査や内視鏡検査で検出される機会がほとんどである。
結腸・直腸ポリープとしては腺腫性ポリープ，過形成ポリープよりも頻度は稀である。
●症状
小腸または結腸・直腸に発生するが，臨床的に発見されるのはS状結腸から直腸が多い。
小型（長径1cm前後）で単発の有茎性または亜有茎性ポリープであり、結腸閉塞の原因となることは稀である。
多くはポリープの自然脱落をきっかけに下血を生じたり，ポリープ表面の糜爛（びらん）が原因で便潜血検査が陽性となり発見されることが多い。
小腸に発生し長径が3cmほどに達した有茎性ポリープでは，腸重積（英 intussusception）の原因となり急性腹症として緊急開腹の対象となることもある。
●病理組織学的特徴
ポリープ頭はほぼ球形で表面平滑である。
表面は糜爛を呈する。
ポリープ実質は炎症性肉芽組織に類似した間質組織が主体で，毛細血管や線維芽細胞に富み少なからず炎症細胞浸潤を伴っている。
これらの間質中に小嚢胞状に拡張した腺管が分布している。
腺上皮は既存の小腸や大腸の固有腺上皮の形態を保持している。
●細胞遺伝学的な発生論
散発性若年性ポリープでは胚細胞，体細胞レベルでの定常的な遺伝子変異は報告されていない。
家族性若年性ポリポーシスの家系の一部ではSMAD4遺伝子変異が原因である。
SMAD4蛋白は腫瘍抑制遺伝子の一種でTGF-βシグナル伝達系に関わる細胞質内の蛋白である。
SMAD2, SMAD3と蛋白複合体を形成する。
これらの複合体は細胞質から核内に移行し、転写因子としてDNAに結合し細胞周期や転写活性の調節に関わっている
（Woodford-Richens KL et al, 2001）。
若年性ポリープはCowden症候群、Bannayan-Zonana症候群、Gorlin症候群でも起こる。
Cowden症候群、Bannayan-Zonana症候群ではPTEN (10q23.3)、Gorlin症候群ではPTCH (9q31)の変異が認められる。
有難うございました。
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小腸 絨毛について
小腸 絨毛について
小腸 絨毛についてです。
●小腸（しょうちょう、small intestine）
消化管の一部で消化と吸収を行う。
胃と大腸の間にあり、十二指腸(約30cm)、空腸(約250cm)、回腸(約350cm)からなり、全長は6m以上に達する。
十二指腸は固定されているが、他の空腸・回腸はかなり自由に動く事ができる。
肝臓からの胆汁や、すい臓からの酵素は十二指腸へ分泌され、消化反応の大部分はここで行われる。
小腸の内壁は輪状のひだになっており、その表面には数百万もの絨毛と呼ばれる指状の突起があり、これが小腸の表面積を増大させている。
これは柔突起とも呼ぶ。
さらに、絨毛の表面には数千の微絨毛があり、さらに表面積を増やしている。
表面積はテニスコート2面分にあたる。一つの細胞からおよそ60000の微絨毛が突き出している。
●絨毛
絨毛（じゅうもう）とは、小腸内壁の輪状ひだに存在する突起のこと。
腸絨毛ともいう。 絨毛の表面には更に小さな突起が無数に存在しており、これを微絨毛と言う。
俗に柔毛（じゅうもう）、柔突起（じゅうとっき）とも呼ばれるが、これらは微絨毛を指す場合もある。
中学校の教科書などでは、「柔毛」が採用されている。 繊毛（せんもう）と混同しないよう注意。
▽概要
栄養の効率を良くするため、小腸の表面積を増やす仕組み。大人一人あたり数百万～数千万存在すると言われる。
表面積を概算すると、平均的な体型の成人男性の場合でテニスコート一面とほぼ同じ面積になる。
●微絨毛
微絨毛（びじゅうもう）とは、小腸の内壁に存在する突起である絨毛の更に表面に存在する、極小の突起のこと。
俗に微絨毛自体を柔毛（じゅうもう）、柔突起（じゅうとっき）と呼ぶ場合もある。
▽概要
絨毛、微絨毛ともに栄養を助けるために小腸の表面積を増やす仕組みであり、この絨毛と微絨毛によって小腸の表面積は約600倍にも拡大される。
微絨毛には毛細血管およびリンパ管が分布しており、ブドウ糖やアミノ酸は毛細血管から、脂肪酸・グリセリンはリンパ管より吸収される。
有難うございました。
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小腸 絨毛についてです。
●小腸（しょうちょう、small intestine）
消化管の一部で消化と吸収を行う。
胃と大腸の間にあり、十二指腸(約30cm)、空腸(約250cm)、回腸(約350cm)からなり、全長は6m以上に達する。
十二指腸は固定されているが、他の空腸・回腸はかなり自由に動く事ができる。
肝臓からの胆汁や、すい臓からの酵素は十二指腸へ分泌され、消化反応の大部分はここで行われる。
小腸の内壁は輪状のひだになっており、その表面には数百万もの絨毛と呼ばれる指状の突起があり、これが小腸の表面積を増大させている。
これは柔突起とも呼ぶ。
さらに、絨毛の表面には数千の微絨毛があり、さらに表面積を増やしている。
表面積はテニスコート2面分にあたる。一つの細胞からおよそ60000の微絨毛が突き出している。
●絨毛
絨毛（じゅうもう）とは、小腸内壁の輪状ひだに存在する突起のこと。
腸絨毛ともいう。 絨毛の表面には更に小さな突起が無数に存在しており、これを微絨毛と言う。
俗に柔毛（じゅうもう）、柔突起（じゅうとっき）とも呼ばれるが、これらは微絨毛を指す場合もある。
中学校の教科書などでは、「柔毛」が採用されている。 繊毛（せんもう）と混同しないよう注意。
▽概要
栄養の効率を良くするため、小腸の表面積を増やす仕組み。大人一人あたり数百万～数千万存在すると言われる。
表面積を概算すると、平均的な体型の成人男性の場合でテニスコート一面とほぼ同じ面積になる。
●微絨毛
微絨毛（びじゅうもう）とは、小腸の内壁に存在する突起である絨毛の更に表面に存在する、極小の突起のこと。
俗に微絨毛自体を柔毛（じゅうもう）、柔突起（じゅうとっき）と呼ぶ場合もある。
▽概要
絨毛、微絨毛ともに栄養を助けるために小腸の表面積を増やす仕組みであり、この絨毛と微絨毛によって小腸の表面積は約600倍にも拡大される。
微絨毛には毛細血管およびリンパ管が分布しており、ブドウ糖やアミノ酸は毛細血管から、脂肪酸・グリセリンはリンパ管より吸収される。
有難うございました。
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